Preguntes freqüents sobre la prescripció infermera
Com obtenir l’acreditació per poder prescriure?
Haig de demanar jo la sol·licitud per a l’acreditació?
Si treballes en un centre del SISCAT i no t’has pogut acollir al procediment extraordinari, que va acabar el 20 de desembre de 2019, o bé treballes en un centre que no és del SISCAT o per compte propi, has de fer la sol·licitud de l’acreditació al Canal empresa o bé al portal de Tràmits de la Generalitat. Aquest tràmit només es pot fer per Internet.
Has d’emplenar el formulari de sol·licitud, indicant les teves dades personals i les relatives a la titulació, i adjuntar el model normalitzat del formulari de certificat d’empresa o, si treballes per compte propi, adjuntar Informe de vida laboral.
Aquest procediment l’has de fer amb signatura electrònica o certificat digital admès pel Consorci d’Administració Oberta de Catalunya, utilitzant el navegador Internet Explorer per tal de poder descarregar, omplir i enviar sense problemes els arxius PDF.
Si fa menys d’un any que treballes, és convenient que t’esperis a complir-lo per poder fer la sol·licitud. En cas que, per les teves responsabilitats, et sigui imprescindible poder prescriure, pots fer el curs d’adaptació gratuït (a partir de l'11 de gener de 2021).
A la sol·licitud has de fer constar:
- Les teves dades identificatives.
- La certificació acreditativa del període d’experiència professional, mínima d’un any, expedida per l’empresa o institució ocupadora. Pots demanar aquest certificat al departament de recursos humans de la teva entitat.
- En cas que hagis treballat en més d’un centre, has de presentar la certificació de cadascun.
- Si treballes per compte propi, has de presentar el certificat de vida laboral acreditatiu del període d’experiència professional. Si l’any d’experiència és resultat de la prestació laboral en un o més centres per compte aliena o pròpia, has d’acreditar-la per mitjà de la certificació expedida per cada entitat i el certificat de vida laboral.
- Si no disposes de l’experiència mínima d’un any, has de presentar la certificació acreditativa d’haver superat el curs d’adaptació gratuït.
- En cas de sol·licitar l’acreditació en l’àmbit de les cures especialitzades, has de presentar la còpia de la certificació del títol d’infermer/a especialista i la certificació acreditativa del període d’experiència professional mínima d’un any, que ha de correspondre a l’especialització per a la qual demanes l’acreditació i amb els mateixos supòsits abans explicats.
- La direcció general competent pot consultar per mitjans electrònics o obtenir les dades o la documentació acreditativa necessària, tret que t’hi oposis. En aquest cas, hauràs d’aportar tu la documentació acreditativa pertinent.
Com puc aconseguir la signatura electrònica?
Per saber quins certificats digitals pots fer servir en el procediment administratiu, consulta la informació de la Generalitat de Catalunya.
Què he de fer si no he rebut el correu amb el codi identificador ID per accedir a la resolució de l'acreditació?
Si no has rebut el correu electrònic, has d’escriure a l’adreça infermeria.salut@gencat.cat, indicant el teu nom i els dos cognoms i el número de DNI, explicar que no has rebut l’identificador per a la prescripció per correu electrònic i demanar que te l’enviïn.
He rebut el codi identificador, què he de fer?
Amb el codi identificador, has d’entrar a La meva carpeta, on rebràs la notificació de la sol·licitud, tant si ha estat acceptada com denegada. És imprescindible accedir-hi amb el navegador Internet Explorer.
Pas a pas
1. Accedeix a La meva carpeta, del Canal empresa i escriu el codi identificador que has rebut per correu electrònic:
2. Fes clic al text vermell:
3. Escriu el teu DNI i fes clic a “Consulta”
4. Fes clic a “Desplegar”, per obtenir la resolució:
Ja he obtingut la resolució d’acreditació infermera per la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà i ara què?
Un cop teniu la resolució o document de l'acreditació infermera per a l'exercici de la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà, podeu informar al vostre centre de treball o aquest contactarà amb vosaltres per tal que gestionin, amb els Col·legis d’infermeres i infermers la petició del vostre certificat digital. Els col·legis emetran la targeta i la faran arribar a la vostra entitat perquè us en faci entrega o us l’entregaran directament. De manera simultània i privada, rebreu un correu amb el número PIN i PUK per poder-la activar i utilitzar.
Quina és la diferència entre acreditació infermera i targeta digital?
L'acreditació infermera per a l'exercici de la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà és un document de resolució administrativa on s'identifica les dades de la infermera, els àmbits pels quals està acreditada i un codi específic que servirà per la tramitació de la targeta digital.
Aquesta resolució està atorgada per l'Oficina de Gestió Empresarial, qui revisa la documentació presentada amb la sol·licitud i el compliment dels requisits i, si tot és correcte, gestiona l'emissió del document que acredita la capacitació per a la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà de la persona sol·licitant. Aquesta resolució ve signada pel titular de la direcció general competent en matèria de professionals de la salut del Departament de Salut de la Generalitat i es pot descarregar telemàticament des de la seva seu electrònica.
Per poder-la sol·licitar l'acreditació pots consultar aquest enllaç.
La targeta digital és un document signat electrònicament que s’emetrà en format targeta criptogràfica i que demanarà el teu proveïdor o tu de forma particular i et permetrà dur a terme la recepta electrònica d'aquells productes que estiguin a la cartera de serveis del Catsalut
En tinc prou amb el títol de grau o diplomatura per acreditar-me?
No. Per acreditar-te en l’àmbit de les cures generals, a més a més del Títol de Grau en Infermeria, Diplomatura en Infermeria o Ajudant Tècnic Sanitari, o equivalent, has d’acreditar una experiència professional mínima d’un any.
En el cas de l’àmbit de cures especialistes, has d’acreditar l’any d’experiència en un o més llocs de treball en el que l’empresa tingui reconegut el requisit de l’especialitat en el contracte o en la descripció del teu lloc de treball.
En cas que encara no hagis acumulat 1 any d’experiència, el convenient és esperar a complir l’any per poder fer la sol·licitud sense més requeriments. Però en cas que no vulguis fer-ho o, si per les teves responsabilitats, t’és imprescindible poder prescriure d’immediat, pots fer el curs d’adaptació gratuït per a cures generals .
Si encara no tens l’any d’experiència, el convenient és esperar a complir l’any per poder fer la sol·licitud. Però en cas que no vulguis fer-ho o. si per les teves responsabilitats, t’és imprescindible poder prescriure de immediat, pots fer el curs d’adaptació gratuït.
El meu títol és d’ATS, puc acreditar-me?
Sí, la llei preveu l’acreditació dels antics titulats com a Ajudant Tècnic Sanitari.
Què passa si no tinc un any d’experiència laboral?
En aquest cas, el més convenient és esperar a complir l’any per poder fer la sol·licitud sense més requeriments. En cas que no vulguis fer-ho o, per les teves responsabilitats, et sigui imprescindible poder prescriure, pots fer el curs d’adaptació online gratuït.
Per tramitar la inscripció s’ha de fer amb signatura electrònica o certificat digital.
Per acreditar-me haig d’estar col·legiat/da?
No, pots acreditar-te sense estar col·legiada però recorda que per poder prescriure, sí que has d’estar col·legiat/da.
Haig d’estar col·legiat/da per a fer el curs online?
No cal estar col·legiada per la sol·licitud al tràmit de l’acreditació amb la modalitat curs d’adaptació.
He superat el curs d’adaptació, haig de fer jo la sol·licitud per a l'acreditació?
La superació del curs suposa l’obtenció de l’acreditació sense necessitat de fer cap altre tràmit.
Què passa amb el curs d’acreditació per a la prescripció infermera que vaig fer al COIB fa uns anys?
Durant el llarg procés de negociació que ha precedit la publicació del Reial Decret de Prescripció Infermera, el Consejo General de Enfermería de España va entendre que s’havia de fer una formació addicional per poder prescriure i per això va posar en marxa diversos cursos. Des del COIB es va voler respondre a les infermeres de Barcelona que van voler avançar-se a aquesta possible obligatorietat informant-les sempre que el marc legal encara no estava definit i no es podia saber del cert si seria obligatòria o necessària aquesta formació. Es van posar a l’abast de les infermeres interessades totes les eines i informació disponibles perquè prenguessin una decisió informada.
Amb el nou marc legal, aquesta formació no suposa cap mèrit ni compta per al procediment actual d’acreditació.
Haig d’acreditar tota la meva experiència laboral?
No, només cal que presentis la certificació acreditativa del període d’experiència professional adquirida en el període de més d’un any que et cal per poder acreditar-te.
Si no he treballat un any seguit en un únic centre, puc sumar l’experiència en d’altres centres?
Sí, el que compta és 1 any d’experiència mínim acumulada que pot ser en un únic centre o en diferents centres. En aquest cas, has de presentar la certificació acreditativa de l’experiència en els diferents centres i que en total ha de sumar 1 any.
Em serveix l’experiència laboral acumulada durant el període de formació com a infermera interna resident?
No. Aquest període es considera formació. Per tant, no és vàlid per a cap de les dues acreditacions, ni en cures generals ni en cures especialitzades.
Si el meu contracte ha estat eventual es considera igual pel que fa a l’experiència?
Sí, el que compta és el temps d’experiència acumulada acreditada en cada empresa (mínim un any), no el nombre d’hores que s’han fet ni el tipus de contracte que es té.
Per acreditar-me en l’àmbit de cures especialistes en tinc prou amb la titulació especialista?
En el cas de l’àmbit de cures especialistes, has d’acreditar l’any d’experiència en un o més llocs de treball en què l’empresa tingui reconegut el requisit de l’especialitat en el contracte o en la descripció del teu lloc de treball.
Si he exercit com a especialista abans d’obtenir la titulació oficial, puc acreditar aquesta experiència?
No, l’experiència com a infermera especialista es pot acreditar amb posterioritat a l’obtenció de la titulació.
Si m’he acreditat en l’àmbit especialista, també haig d’acreditar-me en l’àmbit de cures generals?
No, l’acreditació en l’àmbit especialista ja inclou l’àmbit de cures generals.
Si el catàleg de medicaments i productes no subjectes a prescripció mèdica no inclou encara cap dels que es fan servir a l’especialitat, per què m’hauria d’acreditar en l’àmbit especialista?
És important demanar l’acreditació en l’àmbit especialista si acompleixes el requisits perquè el desplegament de la llei que regula la prescripció infermera està en marxa. Existeix el compromís del Ministeri de Sanitat d’elaborar en dos anys, com a màxim, els protocols i guies de pràctica clínica que han de permetre que les infermeres puguin treballar amb la dispensació de medicaments i productes de prescripció mèdica sota aquests protocols. Quan això passi, no et caldrà fer cap altra procés, ja que estaràs acreditada.
D’altra banda, cal tenir en compte que el catàleg actual de medicaments i productes no subjectes a prescripció mèdica es va actualitzant i podria afegir-s’hi medicaments que corresponen a l’àmbit especialista.
En exercici de la prescripció infermera estic cobert per la pòlissa col·lectiva de responsabilitat civil professional?
Sí, totes les infermeres i infermers col·legiats a Barcelona i acreditats estan coberts. La pòlissa de la companyia AMA cobreix l’exercici de la professió i especialitat infermera per a la que s’estigui habilitat o compti amb la titulació reconeguda per les autoritats espanyoles, segons la normativa vigent.
La prescripció infermera queda coberta per la pòlissa col·lectiva de responsabilitat civil professional, perquè està reconeguda i regulada a l’ordenament jurídic (normativa vigent) per mitjà del Reial Decret 1302/2018, de 22 d’octubre, pel qual es modifica el Reial Decret pel qual es regula la indicació ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d’ús humà per part de les infermeres, així com el Decret 180/2019, de 27 d’agost, pel qual es regula el procediment d’acreditació de les infermeres i infermers per a l’exercici de la indicació, ús i autorització de medicaments i productes sanitaris d’ús humà.
Treballo pel meu compte, em puc acreditar?
Sí, els requisits son els mateixos. Has de disposar del títol de grau en Infermeria, de diplomatura en Infermeria o d'ajudant tècnic sanitari, o equivalent, del títol d’infermer/a especialista, en cas que et vulguis acreditar en l’àmbit de cures especialitzades, i presentar certificat de vida laboral acreditatiu del període d’experiència professional mínima d’un any.
M’acabo de graduar, puc acreditar-me?
El més convenient és que t’esperis a tenir l’any d’experiència per demanar l’acreditació però en cas que no vulguis fer-ho o, per les teves responsabilitats, et sigui imprescindible poder prescriure, pots fer el curs d’adaptació gratuït online.
Puc fer la sol·licitud per a l’acreditació en alguna oficina de manera presencial?
No, les sol·licituds i totes les comunicacions es faran mitjançant canals telemàtics. La Llei 39/2015 del procediment administratiu comú, estableix a l’article 14 l’obligació a relacionar-se a través de mitjans electrònics a qui exerceixen activitat professional d’obligada col·legiació.
Quan facis la sol·licitud de manera telemàtica has d’utilitzar el navegador Internet Exporer per tal de poder descarregar, omplir i enviar sense problemes els arxius PDF.
Treballo tant en l’àmbit públic com privat, em serveix la mateixa acreditació?
Sí, l’acreditació és vàlida per a ambdós àmbits de treball.
Quant trigaré a rebre l'acreditació?
Les resolucions es posaran a disposició de la Seu electrònica de les infermeres en el termini màxim de sis mesos des de la presentació de la sol·licitud. Transcorregut aquest termini sense que l'Administració de pronunciï, es considera acceptada la sol·licitud presentada tal i com regula la llei 39/2015 de Procediment Administratiu Comú.
Fins quan puc fer la sol·licitud?
El procés ordinari per a demanar l’acreditació és sine die, és a dir que es poden presentar amb caràcter indefinit.
Què rebré?
El Departament de Salut t’envia una notificació a la teva adreça de correu electrònic, en què t’informa que s’ha finalitzat el tràmit i on consta un codi identificador (ID), que és el que et permet accedir a l’espai “La meva carpeta”, on trobaràs la notificació de la sol·licitud, tant en el cas que hagi estat acceptada com denegada.
Les infermeres i infermers que presten servei al SISCAT hauran de lliurar el document de l’acreditació al seu centre, que aquest tramitarà el certificat digital amb el col·legi corresponent. Amb aquest certificat digital podran emetre les ordres de dispensació en format electrònic.
Té caducitat l'acreditació?
L'acreditació no té data de caducitat. La durada de dos anys que s'indica a la carpeta electrònica de la infermera és el termini per poder accedir a l'esmentada carpeta i per descarregar-se la documentació i la resolució.
Què passa si em deneguen l'acreditació?
Si et deneguen l'acreditació per un defecte de forma en el procés, és a dir, en cas que hagis enviat malament algun dels requisits que se't demanen, hauràs de tornar a iniciar el procés d'acreditació i assegurar-te que emplenes bé els formularis i envies la informació correcta.
Si et deneguen l'acreditació perquè no acompleixes els requisits demanats, has d'esperar a tenir-los i tornar a sol·licitar l'acreditació.
Ja estic acreditada, ja puc emetre ordres de dispensació?
Les infermeres i infermers que presten servei al SISCAT podran emetre les ordres de dispensació en format electrònic. A tal efecte, les infermeres acreditades disposaran de la seva pròpia signatura electrònica en la que s’inclourà les dades d’identificació i l’àmbit (cures generals o especialitzades) pel qual estan acreditades.
La resta d’infermeres i infermers que treballin per compte aliè o per compte propi podran emetre les ordres de dispensació tal i com estigui establert en els seus propis centres de treball i que està establert en el Real Decreto 1718/2010, de 17 de desembre, sobre recepta mèdica i ordres de dispensació.
Quins són els medicaments i productes sanitaris no subjectes a prescripció mèdica que podré dispensar?
Entre els productes sanitaris s’hi troben material de cures, apòsits, pegats antitabaquisme, cànules, bosses d’ostomia, protectors musculars o bolquers per adults, entre d’altres.
Entre els medicaments, s’hi troben analgèsics, espasmolítics, llàgrimes artificials, antisèptics i desinfectants, antiàcids, antidiarreics o laxants entre d’altres.
Si marxo a treballar a una altra Comunitat Autònoma m’hauré de tornar a acreditar allà on vagi?
No, l’acreditació és vàlida per a tot el territori espanyol.
Una altra qüestió és l’acte de dispensació o receptació, que dependrà del desenvolupament que es faci, a cadascuna de les Comunitats Autònomes, del Real Decreto 1302/2018, de 23 d’octubre, que regula indicació, us i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d’ús humà per part de les infermeres.
Tenir l’acreditació és un mèrit?
L’acreditació no suposa, per ella mateixa, una modificació del lloc de treball, sense perjudici que pugui ser valorada com a mèrit.
Dubtes sobre la targeta digital
Quina diferència hi ha entre la recepta electrònica de l’àmbit públic (SISCAT) i de l’àmbit privat?
El sistema de recepta electrònica de l'àmbit públic integra en temps real la informació tant de la prescripció com de la dispensació:
- El sistema és transversal, és a dir, hi estan connectades en temps real totes les entitats del SISCAT i oficines de farmàcia. A més, és interoperable amb el Sistema Nacional de Salut (permet que les persones recullin la seva medicació a qualsevol oficina de farmàcia no només de Catalunya, sinó també de qualsevol altra Comunitat Autònoma)
- El sistema disposa en temps real dels processos de prescripció i de dispensació de les persones ateses, independentment de l'entitat proveïdora on s'hagi prescrit, de qui l'hagi prescrit i de l'oficina de farmàcia que l'hagi dispensat
- Tots els professionals de salut poden consultar en temps real -a través de les seves estacions clíniques- la informació de la prestació farmacèutica de la persona atesa, tant pel que fa a prescripció com de dispensació.
- La persona atesa pot consultar i recuperar en tot moment el seu pla de medicació a través de La Meva Salut, que està actualitzada també en temps real.
- La prescripció del tractament és per un període de temps (que pot arribar a ser d'1 any de vigència), el que permet reduir el nombre de visites burocràtiques als centres sanitaris pel que fa a la renovació de receptes.
D'altra banda, en l'àmbit de la privada cada entitat disposa o pot disposar d'un sistema de recepta electrònica propi:
- La prescripció només la poden consultar els professionals del mateix centre (o entitat), és a dir, el sistema "no es parla" amb altres entitats de la privada ni amb les entitats del SISCAT ni amb les oficines de farmàcia.
- Les professionals no emeten una prescripció per un temps determinat, sinó que fan receptes, que permeten la recollida d'un únic envàs a l'oficina de farmàcia.
- El sistema facilita l'emissió de la recepta, evitant que la professional l'hagi de complimentar a mà, però en realitat es tracta d'una emissió de receptes manuals informatitzades i no d'un sistema de recepta electrònica pròpiament dit.
Estic treballant en una entitat privada, em serveix la targeta digital que actualment esteu emetent des del Col·legi per emetre receptes electròniques?
Les targetes digitals que actualment estem elaborant els col·legis de Catalunya estan vinculades al Sistema Integrat de Receptes Electròniques (SIRE), o sigui són targetes que la seva finalitat és poder emetre receptes electròniques en l'àmbit públic (empreses que formen part del SISCAT i que emeten receptes amb finançament públic).
En el cas de les empreses privades, les mateixes entitats han de decidir de quina manera les infermeres podeu emetre les receptes, si la recepta ha de ser manual (en format paper) o electrònic. Les targetes digitals han d'estar vinculades en el sistema informàtic de cada entitat. Per tant hauries d'adreçar-te als teus responsables i fer la consulta. Així i tot, és necessari disposar de l'acreditació per poder prescriure productes i medicaments des de qualsevol àmbit que estigueu exercint, tant sigui una entitat pública o privada o d'exercici lliure.
Quan es preveu que les infermeres que treballen en entitats del SISCAT puguin disposar de la targeta digital per emetre recepta electrònica?
Els col·legis ja estan preparats per emetre les targetes digitals. És cada entitat, un cop ha signat el conveni amb el col·legi corresponent, que planifica com fer aquest desplegament.
Té caducitat la targeta digital emesa pels col·legis?
És vigent durant tres anys. Entre 1 i 3 mesos abans de la data de caducitat, rebràs un correu electrònic notificant la data de caducitat i aquest mateix correu et permetrà fer la renovació en línia.
Qui assumeix el cost de la targeta digital en les empreses que formen part del SISCAT?
El cost d’emissió i manteniment de la targeta digital és a càrrec del proveïdor sol·licitant, és a dir, l’entitat on la infermera exerceix. El Col·legi corresponent assumeix el cost del suport (targeta) on s’insereix el certificat digital.
Si canvio d’empresa i vaig a exercir en una altra entitat que també forma part del SISCAT, em serveix la mateixa targeta digital per emetre receptes electròniques?
No, l'entitat amb la qual treballaves ha de notificar al col·legi corresponent que estàs donada de baixa en aquesta empresa i el col·legi revocarà la targeta digital que ells t'havien sol·licitat. La nova entitat amb la qual inicies la teva relació laboral, serà la que haurà de sol·licitar la nova targeta digital al teu col·legi.
La targeta digital que permet fer receptes electròniques dins de l'entorn SISCAT, emès pels col·legis d'infermeres i infermeres de Catalunya, són vàlids per la resta de l'estat espanyol?
No, només és vàlida a Catalunya, ja que està vinculada al Sistema Integrat de Recepta Electrònica (SIRE).
Com afecta l'actual marc normatiu sobre la prescripció a la feina de les infermeres
Puc utilitzar apòsits, pomades i cremes per a la cura de ferides sense la prescripció d’un metge? Puc utilitzar bosses d’ostomia i aplicar-les a un usuari sense la prescripció d’un metge?
Les infermeres acreditades podran prescriure tot allò que no estigui subjecte a recepta mèdica obligatòria.
Per a fer-ho, les infermeres hauran d’estar acreditades i estar al corrent de les obligacions col·legials a fi d’obtenir la signatura electrònica que les permeti realitzar la prescripció / dispensació.
La infermera pot indicar medicaments SI subjectes a prescripció mèdica (spm) d’acord amb el que indiquin els protocols i guies de pràctica clínica i assistencial, on es conté l'adequat procedir en el procés assistencial.
Aquests protocols i guies de pràctica clínica i assistencial els han d’elaborar centralitzadament la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud i validar la persona titular de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. És d’assenyalar que la disposició addicional segona del Reial Decret 1302/2018 estableix un termini màxim de dos anys a partir de l'entrada en vigor del Reial Decret (novembre de 2018) per a la seva aprovació i validació.
Actualment, estan publicades la "Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Heridas", i les "Guías para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Hipertensión, y la de: Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2" i la Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/os enfermeras/os: Quemaduras.
En el cas de medicaments SI spm que no estiguin contemplats en les esmentades guies, la infermera pot fer una proposta de tractament que valida el/la metge/metgessa en el marc d'un protocol consensuat al centre o a la institució per la qual treballa.
En els centres privats dependrà de cada entitat com desplegar la indicació de medicaments subjectes a prescripció mèdica a mesura que es vagin aprovant i publicant les diferents guies.
Puc fer servir medicaments que requereixin recepta mèdica obligatòria?
Sí, com hem dit abans, en el marc sempre de protocols consensuats pel centre o institució en la qual es treballa. També els podrem fer servir si existeix una prescripció mèdica individualitzada per a cada usuari.
Podem saber si un medicament està subjecte a recepta mèdica obligatòria consultant la seva fitxa a Vademecum.es
Puc prescriure medicaments que requereixin recepta mèdica obligatòria?
De moment en l’entorn SISCAT (emissió de recepta electrònica) encara no. S’està adaptant el Sistema Integrat de Recepta Electrònica (SIRE) per fer possible aquesta prescripció de medicament subjectes a prescripció mèdica.
Però cal saber que:
La indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments d'ús humà subjectes a prescripció mèdica per part de les infermeres i infermers es realitzarà d'acord amb el que indiquin els protocols i guies de pràctica clínica i assistencial, on es conté l'adequat procedir en el procés assistencial.
Aquests protocols i guies de pràctica clínica i assistencial els han d’elaborar centralitzadament la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud i validar la persona titular de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. És d’assenyalar que la disposició addicional segona del Reial-Decret 1302/2018 estableix un termini màxim de dos anys a partir de la entrada en vigor del Reial Decret (novembre de 2018) per a la seva aprovació i validació.
Actualment, estan publicades la "Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Heridas", i les “Guías para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Hipertensión, y la de: Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2” i la Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/os enfermeras/os: Quemaduras.
En els centres privats dependrà de cada entitat com desplegar la indicació de medicaments subjectes a prescripció mèdica a mesura que es vagin aprovant i publicant les diferents guies.
Puc ajustar com fèiem fins ara les pautes dels TAO (heparina, Sintrom, etc.) segons els protocols del centre?
Sí. Sempre en el marc dels protocols consensuats per el nostre centre o institució per a la qual treballem.
Puc administrar les vacunes tal i com fèiem fins ara?
Sí. La Direcció General d’Ordenació Professional i Regulació Sanitària de la Conselleria de Salut ha emès una nota informativa en la que aclareix que les actuacions de les infermeres i infermers en l’àmbit de la vacunació, desenvolupades en compliment del calendari de vacunacions sistemàtiques, no vulneren el que estableix el Reial decret 954/2015, i no comprometen, en cap cas, la cobertura plena de les pòlisses d’assegurança per responsabilitat civil professional que emparin l’actuació d’aquest col·lectiu.
L'àmbit d’activitat de la vacunació segons el calendari de vacunacions sistemàtiques respon a un objectiu de salut pública −responsabilitat de les administracions sanitàries− i s’adreça a població sana, entenent que no estan subjectes a un diagnòstic previ sens perjudici de la necessària valoració individual que ha de fer el o la professional prèviament a l’acte d’administració d’una vacuna.
Consulteu la Nota Informativa de la Direcció General d’Ordenació Professional i Regulació Sanitària en relació amb les actuacions de les infermeres i infermers en l’àmbit de les activitats de vacunació
Aquelles vacunes que no estan contemplades en aquests protocols, queden per contra sota recepta mèdica obligatòria.
Per a més informació consulta la pàgina de vacunacions de l’Agència de Salut Pública de la Generalitat de Catalunya.
Consulta el Decret 95/2014, d'1 de juliol, pel qual s'estableix el calendari de vacunacions sistemàtiques.
Podem prescriure productes i medicaments si treballem en una entitat privada?
Sí, la prescripció infermera és una competència pròpia de la infermera (prescripció de consells de salut, productes i medicaments). Amb l'acreditació podeu prescriure productes i medicaments des de qualsevol àmbit que estigueu exercint, tant sigui una entitat pública o privada o exercici lliure. Dependrà de cada entitat privada com vol realitzar el procediment per emetre la recepta, sigui manual o electrònica.
En una 1a fase podeu indicar productes i medicaments no subjectes a prescripció mèdica (no spm). En una 2a fase podreu prescriure medicaments subjectes a prescripció mèdica (si spm), seguint les guies clíniques/protocols aprovades pel Ministerio de Sanidad, però cal tenir en compte que aquesta indicació es contempla en determinades situacions i de forma protocol·litzada, ja sigui per iniciar el seu ús, modificar la pauta, prorrogar o suspendre el tractament, en un treball col·laboratiu o complementari amb la finalitat de proporcionar una resposta adequada i eficient a les necessitats de les persones ateses.
Si treballo pel meu compte, puc prescriure medicaments i productes?
Sí, la prescripció infermera és una competència pròpia de la infermera (prescripció de consells de salut, productes i medicaments). Tot i així, és necessari disposar de l'acreditació per poder prescriure productes i medicaments des de qualsevol àmbit que estigueu exercint, tant sigui una entitat pública o privada o exercici lliure.
En una 1a fase podeu indicar productes i medicaments no subjectes a prescripció mèdica (spm). En una 2a fase podreu prescriure medicaments subjectes a prescripció mèdica, seguint les guies clíniques/protocols aprovades pel Ministerio de Sanidad, però cal tenir en compte que aquesta indicació es contempla en determinades situacions i de forma protocol·litzada, ja sigui per iniciar el seu ús, modificar la pauta, prorrogar o suspendre el tractament, en un treball col·laboratiu i/o complementari amb la finalitat de proporcionar una resposta adequada i eficient a les necessitats de les persones ateses.
Haig d’actuar seguint estrictament els protocols?
Els protocols no són normes rígides d'obligat compliment a aplicar de forma mecànica, sinó guies orientatives per facilitar la presa de decisions.
Els protocols estan per sobre del meu judici clínic?
Les actuacions s'han d'adequar a les circumstàncies de cadascuna de les persones, al seu context i a l'entorn. Es consideraria mala praxi el fet de no considerar a la persona en tota la seva globalitat i individualitat i, conseqüentment, adaptar la guia marc a la seva situació.
Aquesta flexibilitat dels protocols suposa la primacia del criteri facultatiu de les infermeres (i d'altres professionals si escau), per sobre de protocols o guies genèriques.
Els protocols substitueixen una prescripció?
El protocols per si mateixos no són una prescripció genèrica que substitueixi l’obligada prescripció individualitzada, a menys que així s'especifiqui en el seu contingut, estiguin regulats com a tal per una norma administrativa o de funcionament intern, o es refereixin a situacions d'urgència o emergència.
Els protocols que preveuen com ajustar les pautes de tractament a les variacions de signes i símptomes no són una prescripció de medicament i correspon a la competència de la infermera la seva aplicació, doncs la persona ja ha estat diagnosticada de la seva malaltia i prescrita la medicació per el metge.
Dubtes generals sobre la prescripció infermera
Des de quan podem prescriure les infermeres?
Les infermeres heu prescrit consells de salut, productes i medicaments dins les vostres competències des de sempre, però hi havia els impediments legals que no us permetien prescriure els medicaments i els productes directament i fer l'acció d'emetre la recepta. Des de l'aprovació del Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre , es defineixen els requisits per poder indicar medicaments i productes amb seguretat jurídica. Des del Consell de Col·legis infermeres i Infermeres de Catalunya (CCIIC), sempre han defensat que una infermera quan es gradua, ja està capacitada per poder prescriure dins les seves competències, tot i així, el decret citat, marca els requisits per poder integrar les vostres prescripcions a la pràctica diària. Per tant, en qualsevol àmbit que exerceixi una infermera pot prescriure. (Atenció primària, hospital, sociosanitari, escola... ), en entitats de titularitat pública, titularitat privada i exercici lliure
Podeu prescriure en tots els àmbits on ateneu a persones des de les consultes de l'atenció primària, de l'àmbit hospitalari, per exemple en les consultes infermeres que ateneu persones amb ostomies, amb ferides i nafres, com també en el moment de l'alta hospitalària prescrivint consells de salut, medicaments o productes que deriven de la intervenció infermera (medicaments i apòsits i materials per ferides, per la incontinència, de protecció de nafres, etc.)
Quina és la diferència entre prescriure i receptar?
La definició aprovada pel Consell de la Professió Infermera a Catalunya, 2007 descriu la prescripció com la capacitat de seleccionar i indicar tècniques, productes sanitaris i fàrmacs en benefici i satisfacció de les necessitats de salut de les persones subjectes de les cures infermeres durant la pràctica professional de la infermeria, sota els criteris de bona pràctica clínica i judici infermer que els són atorgats per les seves competències.
Receptar és l’acte administratiu pel qual un professional elabora un document, la recepta, en la qual fa constar un règim terapèutic per tal de resoldre una determinada situació de salut.
És important distingir entre el que és indicar, quin és el millor tractament o règim terapèutic, sota el nostre criteri com a infermeres (prescriure) i l’acte administratiu per deixar constància, de cara a la persona atesa o el farmacèutic, dels productes o fàrmacs que caldran per seguir aquest règim amb èxit (receptar)
La prescripció és una nova competència?
No, no ho és i a més no s’ha d’entendre així. En tant que infermeres tenim reconeguda la capacitat de valorar i identificar un problema de salut en una persona i dintre del marc de les nostres competències proposar estratègies i tractaments per resoldre’l.
De fet, les infermeres hem estat indicant i utilitzant medicaments sota el criteri de bona pràctica i judici clínic, sense prescripció mèdica i sense disposar de reconeixement de la competència i de l’autoritat legal, amb el vist i plau, tàcit o explícit, de les Institucions i Administració Sanitària.
Si la prescripció infermera està definida i no es nova, quin és el motiu del conflicte que ens ha ocupat tots aquests anys?
Doncs el bloqueig que representa la Llei de garanties i d’ús racional dels medicaments per a la prescripció, per part de les infermeres de productes sanitaris i fàrmacs ja que aquesta llei no reconeix com a prescriptores les infermeres com sí que ho fa amb metges, odontòlegs i podòlegs.
De fet, quan parlem de recomanacions terapèutiques que no impliquen aquests productes o fàrmacs que es dispensen en farmàcia, per exemple una activitat física o uns canvis posturals, la prescripció infermera com a tal no aixeca cap mena de controvèrsia.
Així doncs, es tracta que el marc normatiu estableixi la manera de desfer aquest bloqueig per a que les infermeres puguem comptar amb totes les eines i garanties necessàries per fer la nostra feina.
Cal fer una formació específica per prescriure?
La postura del COIB sempre ha estat que no cal que les infermeres facin una formació addicional per prescriure. Entenem que seria com formar-se dues vegades per fer intervencions per a les quals ens capacita la nostra titulació com a infermeres.
En l’actual marc legal, la única formació que es contempla és el curs online d’adaptació pensat per a aquelles infermeres que encara no tenen l’any d’experiència però que necessiten acreditar-se per les seves responsabilitats professionals.
Com en qualsevol altra competència professional caldrà sempre que la infermera actualitzi els seus coneixements al llarg de la seva carrera mitjançant la formació continuada.
I les infermeres especialistes?
Amb el mateix criteri que en la pregunta anterior.
Així doncs, perquè s’han fet cursos de prescripció aquests últims anys?
En el llarg procés de negociació que ha precedit la publicació del Reial Decret de Prescripció Infermera, el Consejo General de Enfermería de España va entendre que s’hauria de fer una formació addicional per poder prescriure i per això va posar en marxa una sèrie de cursos.
Des del COIB s’ha volgut respondre a aquelles infermeres de Barcelona que han volgut avançar-se a aquesta possible obligatorietat informant-les sempre, que en la mesura que el marc legal no estava encara definit no es podia saber del cert si seria obligatori i/o necessària aquesta formació. S’han posat a l’abast de les infermeres interessades totes les eines i informació disponibles per a que aquestes hagin pogut prendre la decisions informades.
Què fa el COIB en matèria de prescripció?
El COIB porta des de 2007 treballant per aconseguir la prescripció autònoma de les infermeres, per tal que puguem tenir a l’abast totes les eines necessàries per dur a terme la nostra feina. L’objectiu: tenir ordre de dispensació sobre tots aquells productes sanitaris i fàrmacs que no requereixin recepta mèdica obligatòria.
En aquest sentit, s’ha negociat de forma constant amb l’administració autonòmica per tal d’enllestir una regulació que desencalli la prescripció infermera, atrapada en la il·legalitat que la situa la Llei de garanties i d’ús racional dels medicaments.
Aquest treball s’ha desenvolupat en el marc de la Comissió de crisi de la prescripció infermera, una comissió impulsada a finals del 2015 pel COIB i coordinada pel Consell de Col·legis d’Infermeres i Infermers de Catalunya amb l’objectiu de treballar amb la Conselleria de Salut per tal que, davant l’aprovació del Reial Decret de Prescripció Infermera que deixava en situació d’il·legalitat a les infermeres, s’aprovés un decret d’àmbit autonòmic que garantís la prescripció a les infermeres catalanes. Han format part de la Comissi de crisi de la prescripció infermera 52 entitats representatives de les infermeres i infermers catalans: col·legis, facultats i escoles universitàries, associacions i societats científiques, sindicats i associacions professionals, organitzacions sanitàries / socials i altres entitats professionals sanitàries.
Pots consultar el document El COIB davant la prescripció infermera, per conèixer en detall l’històric d’accions relaciones amb aquesta qüestió.